箭牌家居上半年核心产品马桶收入近五成 产品质量投诉频发
2022-06-20 15:18:33
职工医保10000元能报多少？
【资料图】
职工医保10000元能够报销多少，主要取决于该参保人参缴的是哪个统筹地区的职工医保，在此以长沙市职工医保为例：
目前，长沙市基层医疗卫生机构的住院医疗起付标准为200元，报销比例为93%；一级医疗机构或者是没有设置等级的医疗机构的起付线为500元，报销比例是92%；二级医疗机构住院医疗起付线是800元，报销比例为90%；三级医疗机构住院医疗起付线是1100元，报销比例是85%；省部属医疗机构的起付线是1600元，报销比例是80%，这些是在岗职工的报销比例，已经退休的参保人的报销比例要比在岗职工高两个百分点，假设长沙市在岗职工徐某和退休职工李某在长沙市进行住院治疗，整体费用都是10000元，那么按照相应的比例，可以报销的资金为：
1、基层卫生机构
可报销的部分为10000-200=9800元，徐某可以报销9800×93%=9114元，李某可以报销9800×95%=9310元。
2、一级医院
可报销部分为10000-500=9500元，徐某可以报销9500×92%=8740元，李某可以报销9500×94%=8930元。
3、二级医院
可报销部分为10000-800=9200元，徐某可以报销9200×90%=8280元，李某可以报销9200×92%=8464元。
4、三级医院
可报销部分为10000-1100=8900元，徐某可以报销8900×85%=7565元，李某可以报销8900×87%=7743元。
5、省部属医疗机构
可报销部分为1000-1600=8400元，徐某可以报销8400×80%=6720元，李某可以报销8400×82%=6888元。
通过以上数据对比可以得出，在越高级别的医院进行就医，报销比例是会有所减少的，而在基层医疗机构进行住院医疗，相应的起付线会比较低，报销比例会高一些，参保人能够节省更多的住院成本，职工医保的报销比例会相对于倾斜已经退休的职工医保参保人员，每个地区的职工医保报销比例是有差别的，想要了解自己当地的职工医保报销比例的参保人，可以到当地管理部门的官网上进行查询。
职工医保报销比例是多少？
50%至95%。“当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。”
医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
医保报销的条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)。
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”。
3、资料完备。
综上所述，医疗保险是职工基本社会保险，职工在正常缴纳情况下，材料齐全的，可以报销。其中住院费的报销比例在85%左右，个人只要承担一小部分。职工报销医保费用的时候，要带上相关材料，提供的资料要尽量的齐全。我国目前建立的医疗保险体系是比较完整的。
【法律依据】：
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录，诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。